[乳癌] 醫生，為何吃這個藥後我會很容易燥熱 PART II

上篇我們提到了熱潮紅的背景及原理，現在我們就要來說說有沒有什麼建議。

一般而言，既然是賀爾蒙不足，治療方法就是把賀爾蒙加上去就行了，這樣的做法將近有8成的療效。

“可是，不對阿?醫生，我是乳癌患者，我就是要吃抗賀爾蒙藥去壓制賀爾蒙，你剛剛的說法不就鬼打牆裝肖偉。”

沒錯，針對使用這種賀爾蒙替代療法(HRT)主要是針對要面臨停經的患者，而在2004年曾經發表過的HABITS trial顯示這樣的作法在乳癌患者上會有提高乳癌再發的機會。雖然，後續有不同研究結果出來，不過目前還是不會建議將HRT使用在乳癌患者上。

那有什麼方法可以建議呢?目前主要有三大方向。

非藥物性方法

建議患者可以嘗試將室內空氣流通、穿較為寬鬆的衣物、使用較為涼爽的頭枕、深呼吸、處於較平靜的心態、每天運動(游泳為佳)。相對地，有些狀況則盡量避免，包括使用菸酒、咖啡因、辛辣刺激性食物、燥熱環境、緊身衣物、以及處在過度壓力之下。

藥物性方法

有一些運用在精神科或者抗憂鬱的藥物，經過臨床試驗證實也對於溫覺中心失調有所幫助，包括SSRIs、SNRIs、anticonvulsants、short-acting non-BZD agents這些藥物。不過，這些藥物大致上也僅有4-6成的療效，還是有一部分人沒有作用。

其他方法

有些研究顯示，使用神經節阻斷注射有助於改善症狀。另外，亦有綜合性研究顯示使用冥想、瑜珈方式有助於改善相關症狀。而至於常聽到的使用一些營養素，包括含有大豆異黃酮、植物雌激素、金雀異黃酮、黑升麻、北美升麻等，這些常常是效果有限，並且也是可能會面臨到剛剛HRT的乳癌復發的問題。最後，關於針灸的療效，目前證據也是較為薄弱。

其實，治療從來不是簡單的事情，尤其是乳癌患者使用賀爾蒙療法目前建議年限越來越長的狀態之下，除了注意患者微小而又嚴重的狀況之外，輕微卻又持續困擾的症狀也是醫師要努力的方向。畢竟，隨著治療的進步，存活已經是事實，品質更是我們要追求的，不是嗎。

References
1. Rossouw JE, Anderson GL, Prentice RL, LaCroix AZ, Kooperberg C, Stefanick ML, et al. Risks and benefits of estrogen plus progestin in healthy postmenopausal women: principal results From the Women’s Health Initiative randomized controlled trial. JAMA 2002;288:321–33.
2. Leon-Ferre RA, Majithia N, Loprinzi CL: Management of hot flashes in women with breast cancer receiving ovarian function suppression. Cancer Treat Rev 2017; 52: 82-90.