挑戰 立體定位放療&射頻燒灼 肝癌

最新的Journal of Clinical Oncology Early Release Articles中 Dr. Daniel 發表了一篇針對無法開刀的未轉移肝癌使用RFA(註一)與SBRT(註二)的回顧性分析報告。

我們知道，隨著放射治療技術的進步，目前在癌症的運用空間越來越大。2013年 Dr.Buiold 發表關於無法開刀的102位肝癌病人使用立體定位放療的治療成果，一年期局部控制率達87%，存活中位數可達17個月。其中2007-2010年間治療的病人使用較新的放射技術，其整體存活率也優於早期。

今天這篇文章雖然是回顧性分析而非前瞻性的臨床試驗，其結果也值得我們去探討。

首先，整體來說這些肝癌病人有53-59%是C型肝炎患者，這與東方人的族群就有差別。另外，可以發現接受RFA的病人有較高比例Cirrhosis及較差的Child-Pugh score (Mean: 6.9 vs 6.2; p=0.003)，然而在單變數分析中卻是Treatment及Tumor size有差別，Child-Pugh score卻不能預測Local progression。多變數分析中就只有Treatment (RFA vs SBRT)有意義而已。

文中顯示，一年的FFLP(freedom from local progression)分別是RFA 83.6% vs SBRT 97.4%，而且若是腫瘤較大的話，會明顯影響到RFA的療效，但對於SBRT的療效就沒差別。至於整體存活率的話，使用這兩種療法就沒有差別了，ㄧ年存活率約七成左右。

當然，這篇文章由於是回顧分析，所以不能完全說明RFA及SBRT孰優孰劣！然而，卻能提供病人及醫生另一種治療選擇，以目前証據顯示SBRT局部效果也不錯！

註一: Radiofrequency Ablation (射頻燒灼治療)
註二: Stereotactic Body Radiotherapy (立體定位放射治療)

References:
Wahl DR, StenmarkMH, Tao Y, et al. Outcomes After Stereotactic Body Radiotherapy orRadiofrequency Ablation for Hepatocellular Carcinoma. J Clin Oncol 2015.

BujoldA, Massey CA, Kim JJ, et al. Sequential phase I and II trials of stereotacticbody radiotherapy for locally advanced hepatocellular carcinoma. J Clin Oncol 2013; 31(13):1631-9.